强迫症和抑郁症有什么异同？
回答者：心理咨询师一宁
一、不同处：
1、强迫症以强迫和反强迫为主要特征，当然，有些严重的现实检验力比较弱的朋友，只有强迫，无反强迫。强迫，即忍不住要想点什么，或做点什么。反强迫，即我想了或做了后，又觉得不应该这样，希望自己别再想了，别再重复做了。
而抑郁症以轻生、没有活力、情绪低落为主要特征，睡眠不好的占多数，而强迫症困扰者的睡眠，大多数还不错。
2、强迫思维往往比较情感隔离，即感受不到自己的某些情感，尤其是愤怒。当强迫思维者能用言语表达愤怒，其强迫思维可以戛然而止，头脑如晴空万里，没有云朵，非常轻松。当然，这只是一个14岁孩子的真实例子，对于困扰十多年的以压抑愤怒为主要特点的强迫症困扰者来说，要能表达愤怒，需要从觉察自己的愤怒开始，在没觉察到之前，并不承认自己有愤怒。
而强迫行为最擅长用抵消的防御机制，比如，用手碰一下别人的衣服，我的家人就安全了。我多关一次门，我的财产就安全了，事实上，我们知道这个抵消多此一举，无论是否碰别人衣服，家人的安全程度都是一样的。关一次门，与关10次门，安全程度也是一样的。
而抑郁症最常见的情感是忧伤和内疚。抑郁症也有强烈的愤怒，但这个愤怒指向了自己。
3、强迫症自杀的，的确比抑郁症少很多很多。
二、在内在原因方面，有些案例容易找到重叠处：
有些朋友会同时具有强迫症和抑郁症的特征。因为他们的内因有重叠之处，用如下具体案例来说，比较好表达：
A小时候遭受了来自母亲相对过多过强的愤怒，A吸收了愤怒的严苛的态度。
①当严苛与愤怒指向自己时（你怎么还这样？这个事情都做不好？），就抑郁了。好在这时他还能向咨询师求救，严重的抑郁症，完全被指向自己的愤怒包围了，其它积极的心态出不来，因此不会求救，自杀风险很高。
②当严苛与愤怒指向外部时，对亲密对象生气了，又担心被抛弃，十分消极，还是抑郁了。
③当把严苛与愤怒的部分投射到外部，认为他人在严苛我，在讨厌我，而自己是弱小的，这时就会恐惧，产生与恐惧相关的强迫症症状，如：是不是亵渎神灵了？拿了单位几张纸，是不是犯罪了？骑自行车是不是撞人了？万一是了怎么办？……
每个人的强迫症和抑郁症，有细微的不同，比如一宁把强迫症分为了十种类型，强调辨证论治，所以要完全把强迫症和抑郁症的异同描述清楚，仅上面这些介绍还是不够的，但对于每位具体困扰者来说，更好讨论。
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