诊断的优先顺序

我们是有器质性的精神的疾病应该优先于功能性的疾病。这是有一个优先的秩序的，这在整个医学上都是这样。就是说这个病如果要你的命，那是最重要的。你就你先活下来，你才有别的事情可谈。这是我们认为器质性的，就是说是你大脑的这个功能，器质性的问题，损害的问题。你要优先于他的功能性的问题，那在功能性的疾病里面，我们重性精神病又优先于轻型的精神病。那呃通常的情况下来讲，我们抑郁性的神经症的问题优先于其他的神经症的问题。那神经症的问题我们又优先于其他的社会心理的问题。比如说这个人有一个明确的这个神经症性的诊断和他呃学习效率不高啊，拖延啊，那我们会优先于考虑。他的这个强迫症啊或者他的焦虑症啊等等这样的病。所以这就是我们精神医学的那个诊断次序。这个诊断次序是为什么，对我们心理咨询有作用有意义吗？就是当你的病人，如果他有一个明显的精神分裂症，他也有情绪的问题，有学业的问题，那你应该优先于去解决他的精神分裂症。

因为精神分裂症是一个目前认为有明显的器质性因素的一个疾病。那如果你不去治疗这一个部分，你去关注于他怎么克服他的这个学业的困难了，怎么让他多去跟人交往啊，那这个时候我们这个方向就错了。就像我们针对一个有精神分裂症的人，我们并不一定期望他有很多的人际交往，变成一个性格外向的人。见人能熟的人。如果你强制性的要求他做到这样，会加重他的精神的负担。结果这个人精神性分裂症的发作会加重。所以在这个情况下，那我们就不会让这样的人去有更多的社交行为，可以允许他甚至于帮助他在适度的时候保持一定的孤僻。一定的这个安全情况下的减少社交，会有利于他的疾病的康复。那这就是因为我们在诊断的优先次序上。

有一个这样的考虑，因为你过多的这个呃来自于人际的压力会导致精神分裂症的人的发作增加。那精神分裂症的重度发作，每发作一次。就对他的大脑是一次冲击性的损害。那反复的发作的话，会导致这个人有更多的认知缺陷，功能的退化，最后更快的进入到精神残疾。

所以像这样的情况下，那我们就不会去要求他，那有这样的家长和同学和学校对他有这样的要求的时候，我们做咨询师，我们就可以跟他的家长啊，跟相关的这个部门就可以解释为什么不能这样要求他。这样的要求会损害他的大脑，会导致他有更持久的认知功能的缺陷，甚至于更快的进入到精神残疾的状态。所以这就是诊断给你带来的意义。

附：

临床精神医学诊断的次序

*器质性精神病优先于功能性精神病

*重性精神病优先于轻性精神病

*抑郁性神经症优先于其它神经症性障碍

*神经症性障碍优先于其它社会心理问题