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焦虑症咨询方法
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焦虑类困扰的辨证调节法6~10节

信息来源:文/一宁心理咨询  浏览:389次  发布时间:2019-6-28


焦虑类困扰的辨证调节法6~10节

目录:

一、焦虑类困扰的辨证调节

二、不怨过去,相信未来

三、紧密互联的梦、意象、气血、躯体反应、情感

四、自我功能·总述

五、感知的自我功能受损,引发幻觉,并更加焦虑

六、整合的自我功能不足,引发广泛性焦虑

七、现实检验的自我功能缺失,则认“害怕”为真

八、发展观察性自我,不被负面情感淹没

九、提高焦虑容受力等自我力量,焦虑自然退去

十、定力练习,不跟随灾难联想,调节气血

十一、怎样观呼吸

十二、提高凝聚能力,不受内外刺激的干扰

十三、多一点正见,少一些困境

十四、气血虚弱,直接或间接导致了焦虑

十五、平等心缺失,使负面情绪与杂念不断

十六、强迫症症状,是一种防御

十七、改变过度压抑,化解躯体症状

十八、长期慢性肩膀疼痛的成因与调理思路(适用于颈椎病)

十九、缺少边界引发放射性疼痛

二十、从哪些角度消除累

二十一、现实上的困难,使人焦虑程度异常太过

二十二、性格上的某些特点,使人焦虑程度异常太过

二十三、更原始的焦虑:存在感与价值感缺失

二十四、失去重要他人的恐惧

二十五、失去爱的焦虑

二十六、指责的人格特征,伤人伤己

二十七、转移注意力的功效

二十八、应对惊恐的诀窍:看着它发生,不加干涉

二十九、难以断药的三种情况

三十、特别说明


六、整合的自我功能不足,引发广泛性焦虑

整合:是指将感知、记忆、经验、思维、言语、内心想法、情感、时间、空间、外在环境特征等,有机组织在一起的能力。

这个概念太抽象,下面7个整合力不足的表现,可以从反面帮助你理解什么是整合能力。

①阻塞:丢失或忘记正在说话的内容,而且不能回想起来。

②离题切边:说话经常偏离主题,以至于你很难抓住他讲话的中心议题,很难跟随他的谈话主题。

③病理性赘述:在细节处迷路,不能全面描述事件发生的过程。

④联想松弛:从一个主题到另一个主题的非理性跳跃,同时不能真正认识到这种思维的跳跃。

⑤不恰当的情感反应:用奇怪的情绪性方式作出反应,例如:在葬礼上大笑。

⑥想法奔逸或急迫性说话:似乎不能停止谈话,滔滔不绝。

⑦错误的综合或思考的退缩:不能针对一个主题构建出一个连贯的解释。

总体体会下这7个表现,可以用“零散、无中心、跳跃、杂乱”来概括。这是在广泛性焦虑,常见的表现,但大多数困扰者不会意识到这是一个问题,并不会把他当成一个苦恼。但它却是让焦虑持续存在的重要原因。

一方面,整合功能不足,是焦虑的情绪,扰动了气血所致,具体来说,焦虑使气血升发过度,上涌心肺头脑,佛家称此为“烦气填胸”,非常形象。这时人难以沉静下来,无法集中注意力在一处,并前后联系,而是如跑马观花一样,从一次跳跃到另一处,从一个话题跳跃到另一个话题。

另一面,这种失去整合的状态,①使你难以见到为何会焦虑的真相,继续为表面现象迷住,触及不到无意识层面的冲突与焦虑。②使你继续为不沉降的气血状态与不沉静的心理状态束缚。③使你无法安住在一个中心,只有被纷纷扰扰的外在事件和内心顾虑干扰,做不了主。这三点原因,让你的焦虑总是好不了。

如何提高整合功能?

1、如“自我功能·总述”所讲,①提高精气神。②通过心理咨询或者其它途径,使自己的情感在总体上,持续处于平稳的非激烈的状态。

2、在心理咨询中,

①打断来访者的说话以便停止来访者有问题的、冗长的言语表达方式。

②然后,针对刚才的谈话内容。

③示范“综合、整合、总结”的方法。

④在咨询中不断重复、示范、教会来访者。

咨询数次后,有时候我会对来访者的情况,总结一篇上千字的文章,给来访者看,来访者对总结的反响常常很好,因为整合功能不足的他们,很需要这种方式。一宁曾多次建议某些来访者写一点咨询总结与感悟,焦虑困扰者,总是很难完成,现在回想,是他们整合功能不足的缘故。

如果有一天你能写一篇长长的逻辑连贯的文章,则说明整合功能有提升了、注意力更能集中,能不被焦虑感带跑,稳住注意力,静观前后联系,并看到焦虑是一场空的真相或想出解决办法。

案例,

一广泛性焦虑困扰者,结束半年的咨询时,对我反馈到:“让我从一个更高的角度审视自己”。更高的角度,就是整合的特征。相反,没整合的状态,则是迷失在零碎的事件中,迷失在表面的症状里。

 

七、现实检验的自我功能缺失,则认“害怕”为真

现实检验,即检视、验证自己的想法,是否符合客观现实的能力。

在惊恐中,当你认为要窒息而死的危险是真的,不得不打120;在疑病中,当你认为某个疼痛就像癌症,不得不去医院检查。在强迫中,当你认为已经传染上了,不得不反复洗涤。在社恐里,当你认为别人对你就是有讨厌,不得不回避。在对视恐惧中,你认为他人能通过眼睛看穿自己内心的想法,必然不敢对视……

这些是现实检验功能缺失的常见例子。 

根据一宁心理咨询实践,就现实检验能力的高低,分五个等级:

①虽有担心的想法,但在当时当境,感性上也毫无顾虑。

②在感性上有顾虑,但当时当境,能在理性上知道,担心的想法,不合事实。

③当时当境被想法全迷住,就认为是真的,但事后能在理智上知道不合事实。

④事后在理智上也认为是真的,即使与之对质,也坚信为真。

⑤与之对质,也坚信为真,且难以建立良好的信任的咨访关系。

上述五个等级中,第①个为现实检验力完好,②③④依次较低,第④个等级最低,需要较长的时间恢复。第⑤个等级较难取得咨询效果。

上述现实检验力缺失,范围仅限于心理困扰中,当事人仅对某些特定的主题失去客观判断的能力,并经常陷入其中,持续数年。例如恐艾者,隔几天都担心可疑物传染了艾滋。疑病者隔几天就担心得癌症。

恢复思路:

1、改变想到什么就不假思索的认为是什么的习惯。替之以“证据法思维”,让每个想法都有确凿的可见的证据支持,不把“第六感觉”作为证据。这样说还是抽象。需要在具体讨论中掂量真真假假。

①基于咨询师对人们所报告的事件的理解,帮他们重新诠释现实究竟是什么。

②提供给来访者关于其他人行为的意义假设。

③给出容易理解的世事的一些相似之处。

例如:

同事下班后,跟随自己走了几条街。因此感到很害怕。心想,“都下班了,怎么还跟随我啊,是想要害我吗?”。

咨询师通过询问同事年龄、性别、性格等情况后,推测性的为来访者解释到:与你没有深仇大恨,凭什么要害你呢?害你的话,他也要遭到刑法制裁啊。我想,他不是要害你,而是可能喜欢你,想表白但又不敢表白,于是跟了几条街。

2、以沉静为目标,改变每天都被强烈情感淹没的状态。

极度害怕时,人很容易认假为真,无中生有,譬如草木皆兵。当情绪平静后,又能看到一场空的真相,这是我们都容易觉察到的心理现象。

例:

Z君十分不幸,经常被父亲责骂,到了青少年时期,已经内化了父亲责骂的形象,即使父亲没责骂,自己也开始不放过自己了。当自己看A片后,从此陷入了“性欲涌动—自我惩罚”的冲突。学习、人际因此一团糟。 休学后,又面临父母亲戚的责难,非常痛苦。在这样的背景下,失去了现实检验力,比如,害怕电影里的坏人出来伤害自己,害怕卧室的镜子里冒出鬼来,害怕同性骚扰自己等。这种无中生有的害怕,无疑又加重了情感的激烈程度,使多年来无法午睡,静坐根本做不到。精力因此疲惫,难以胜任工作,感到十分苦闷、无奈!

在3年每周一次的心理咨询期间,极力支持他、鼓励他,用各种办法疏导,解决一个接一个的心理困难,以及现实生活工作激起的心理困难。每咨询一次,不是轻松一次。就是得到一个应对办法,更为重要的是,跟潜意识里的幻想与冲突工作。强烈的情感因此慢慢淡去,逐渐恢复平静。在这样的潜移默化中,现实检验力逐渐恢复。不怕镜子了,不怕同性了。不再担心睡觉。能享受每天静坐30分钟,以及静坐带给自己的清醒,工作也因此越来越能胜任。

3、精气神足,头脑不昏。


八、发展观察性自我,不被负面情感淹没

观察性自我,即监视和思考自己身心状态以及别人身心状态的能力。

这项自我功能,能帮助我们不被负面情感淹没。

在“应对惊恐的诀窍:看着它发生,不加干涉”,描述了旁观者的状态,此状态就特别有赖于观察性自我。

1、损伤观察性自我的因素

①醉酒、类固醇或抗抑郁药、其它药物。

例如:有些人醉酒后,不知道正在发生什么,也意识不到自己精神错乱,例如,他们坚持要胡闹,坚持要开车。有的困扰者吃大剂量精神类药后,在沙发上呆坐好几个小时。

②精气神不足导致头脑混沌,耳不聪,眼睛花。

③过度强烈的情绪刺激。

比如,事情过后,许多人会说:“我那时太生气了,没注意到自己在做什么”。

2、如何发展观察性自我。

除了避免上述三条损伤因素,重要的办法是做训练。

在抽象、整合、现实检验三大自我功能没受损的情况下,经常反观与思考自己的想法、情绪、意象、感受、躯体反应、言行,观察性自我就能慢慢提高。

在心理咨询中,常常围绕“来访者的想法、情绪、意象、感受、躯体反应、言行”工作,或引导注意,或思考前后的联系,或探讨应对方法等等。所以,每位来访者在咨询数十次后,观察性自我都得到了较大的提高,减少了不被负面情感淹没的频率。

 

九、提高焦虑容受力等自我力量,焦虑自然退去

如果你的焦虑类困扰,仅仅是因为焦虑容受力等自我力量不足导致的,那么,仅仅提高了自我力量,焦虑就能自然退去。

当然,大多数朋友都是多种因素交织在一起,没有这么单一。

自我力量,是一种不逃避而可以直接承受情感、冲动和幻想的能力。

一宁已经写了《心理学专业名词解释:自我力量》,《提高焦虑容受力》两篇力作,总共约2万字,这里仅做重点介绍。

首先用一个比喻,解释为什么自我力量强了,焦虑就能自然退去。

自我力量好比一棵树,焦虑好比烈日炎炎,树越茂盛,就越能承受烈日,而且还能为树下的人遮荫,防止树下的小草晒干。而自我力量强,就好比茂盛的树。持久的 烈日对每棵树都一样,但于茂盛的树而言,不是个事,对小树,就是个负担了。

自我力量具体包括:

冲动控制力

焦虑容受力

疼痛容忍力

不通过躯体渠道释放情感的能力

培育升华渠道的能力

放松与休息的能力

通过性和攻击释放而实现满足的能力

这里仅选两个自我力量做解释:

 1、焦虑容受力

即与不愉快的生理感受和心理感受呆在一起的能力。焦虑容受力动态变化着,承受的焦虑强度越大,承受的时间越久,焦虑容受力就下降越多。当焦虑容受力超过了自己的承受极限,现实检验力等自我功能会受损,不利于心理健康的可持续发展,容易产生一些新的症状,因此,当量力而行,一味强调承担与勇敢,是不对的。

提升焦虑容受力的关键,是在焦虑容受力能基本承受的情况下,去面对让我们焦虑的。面对多了,容量就大了。另外,精气神足,有人陪伴,或小时候被照护的好,内化了照护者的印象,因此能自我陪伴,有利于容量的增加。

对一部分朋友而言,焦虑容受力之所以弱,是因为性格上以及现实的原因,一直承担的焦虑太多了。比如,自尊调节能力弱,则害怕别人看到自己弱点,让自己大多数时间都活在焦虑中。当自己无处可逃,不得不在他人的目光下写字或夹菜时,则逼迫的手发抖。再如,家庭贫困,你一直过的很辛苦 ,工作压力也很大,使自己长期暴露在焦虑中。愿你从此以后,发愿善待自己,有这个意愿很重要。

对另一部分朋友而言,焦虑容受力之所以弱,是因为主要看护者娇生惯养,或者其它原因,导致一直面对的太少了。

2、通过性和攻击释放而实现满足的能力

当性释放能力缺失时,在异性前谈情说爱,会感到受不了。有的人甚至看到异性就脸红,以致婚恋艰难。

当攻击释放能力缺失时,你觉得与人争吵,是让你焦虑的事,使得在现实中,你能忍则忍,失去了很多本该属于自己的利益。例如:你在餐厅点了一盘辣椒炒肉,发现肉变味了,但让人不高兴的是,店长居然认为肉是新鲜的。这时,你能不付这一盘菜的钱,直接走人吗?

如何提高通过性和攻击释放而实现满足的能力?

集聚力量,有意识的去释放,去面对!

这里介绍的意义在于:让你意识到有这样一种能力,叫“通过性和攻击释放而实现满足的能力”。这样的命名,利于你聚焦于它,并产生面对的力量。

 

十、定力练习,不跟随灾难联想,调节气血

定力,是将注意力持续放在任何一点上的能力,例如,持续10分钟将注意力放在鼻孔处,观察呼吸的进出。持续半小时阅读一篇较长的文章。持续30分钟把注意力放在小腹上等等。

定力等同于凝聚力中注意力能集中这个要素。区别在于:

凝聚是一种内在的充实与聚合状态,精神内敛,还有主见。而定力重在通过定心一处的方式,管控想法和注意力。

有凝聚状态的定力,更持久,更有力度。

无凝聚状态的定力,难持久,内在空乏,有外强中干之感,同时容易带来躯体的紧绷。

定力,蕴含降服之意,降服妄动的心。

定力的作用:

1、熄灭情绪高涨。

在情绪高涨的状态下,人会失去反思能力,进而认同错误的想法,带来更多的情绪。一方面,定力可以熄灭情绪高涨,另一方面,高涨的情绪可以损伤定力。两者相互制约。

2、不跟随灾难联想。

焦虑者一个接一个灾难联想,制造了一波又一波的害怕与恐惧情绪,情绪又导致了躯体反应。而定力可以阻断灾难联想。

3、调节气血。

注意力在哪里,气就聚集到哪里,血跟着气走。焦虑者的气血都是向头上走的,并因此引发各种难受,而止心足下,能将气血引至足下的方向。

一宁某年冬天睡午觉,脚冷,于是止心足下,持续约30分钟后,脚变得特别暖和,这是因为气血到了脚下,温暖了双脚。同时,也获得了更高质量的睡眠。

提高定力的方法:

将注意力持续放在任何一点上,虽有念头不断升起,但你反复把注意力拉回来。常用的方法有观呼吸,止心足下,耳听声音,眼看手动作,意守小腹等等。

观呼吸的方法,详见《怎样观呼吸》。

方法是简单的,难点在于能否坚持反复练习,能否容受一开始的没有效果。

方法不在多,多了反而不定了。重在选定一个方法,每天定量练习。

严重的朋友,练习定力,多半力不从心,但没关系,重在参与,做一分钟是一分钟益处。在一宁失眠的晚些年,知道了定力练习,对比观察到,如果睡不着时,任由头脑天马行空,第二天会非常疲惫。如果将心定于一处,持续一晚,虽然也经常被杂念带走,但第二天,精神相对较好,能胜任工作。由此感悟到:重在参与,做一分钟是一分钟的益处。做的那一会儿,杂念不断出现,好像没啥效果,但一小时以上后,发现还是有一定的效果。

 


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