一、抑郁症。

二、婚恋家庭与亲子教育。

三、焦虑类困扰。

“通常，那些看不到的，比看得到的更让人害怕。”，这句话表达了焦虑这一情绪的主要特点：危险可能将至，而我，接受不了！

传统上，焦虑一般分为：

广泛性焦虑症、惊恐发作

但在下列困扰中，也含有焦虑与恐惧，它们都属于焦虑类困扰。

强迫

疑病

疾病焦虑

躯体症状障碍

社交恐惧

特定对象恐惧症

急性压力

创伤后应激障碍

在详细介绍它们的表现之前，先作必要的说明：

1、困扰名称为人定，人的经验认识在变化，这决定了，困扰名称也可能发生变化。比如：“研究者与临床工作者中愈来愈多的意见认为，焦虑症这一名称过于虚幻且不切实际。”如上所述，除了广泛性焦虑症为典型的焦虑外，其余8种困扰都有焦虑，而解决它们的思路各不相同。

躯体症状障碍，是最新提出的困扰名称，尚不为大众所了解，它包含了焦虑状态在类的更多表现。

2、对困扰者和咨询师来说，真正重要的是，全面深入把握自己困扰的特点与发生原理，这将决定改变策略的制定。比如有焦虑的朋友，其实有时候也有抑郁的特征，焦虑与抑郁交替出现，但又不是典型的抑郁症。如果属于这种情况，只是依据焦虑症的改变思路来调节，则片面。

3、名称也有存在的意义，不知道自己困扰是怎么回事的朋友，终于知道自己是强迫症，马上获得一定程度的轻松：“啊，原来是强迫症，强迫症是病，是病就可以好，就像感冒一样。”但也有朋友带着害怕的心去百度，越查越害怕的。

对于自己是何种困扰，希望您能灵活看待，以能带给您轻松和改变为取向。

下面分述具体表现

一、广泛性焦虑：

正常人也有焦虑，在性质上有时候与焦虑症没多少差别，需在程度上达到如下状态才构成焦虑症：

1、过度的、难以控制的，且频繁到在六个月以上的期间里，焦虑的时间比不焦虑的时间更长。

2、焦虑造成极大的痛苦。

3、损害到职业、社会或其他重要领域之功能,生活品质显著地被不间断的担忧所影响。

4、焦虑范围很广：担忧未来、忧虑目前的生活境况、经济情况、忧心可能会发生在家人身上的伤害以及生活中各式各样的状况。

5、身体紧绷以及交感神经活化所引起之轻微症状，但尚未达到惊恐发作的程度。

90% 的广泛性焦虑困扰者，终其一生会经历至少一种其他的焦虑，如社交恐惧症、疾病焦虑等。

二、惊恐发作：

惊恐发作，又称恐慌症。其表现为：

1、虽然恐慌发作通常只持续几分钟，却对自己造成莫大的痛苦。

2、有令人惊慌的生理症状如哽塞感、头晕、冒汗、颤抖与心跳加速、腿软等。

3、经常会觉得世界末日就在眼前。

4、有次发性的挥之不去的预期性焦虑：时时担心不知何时何地，惊恐会再度发作。

5、多数困扰者也同时有惧旷症：害怕处于难以逃脱或极度困窘的情境。因此不得不限制自己的行动范围，以避免自己处于恐慌发作却难以逃离现场的悲惨情境。最终，只能待在家里，甚至家里也不能只有自己一个人在，要一个人离开本市去外省，想都不敢想。

三、强迫症

反复想问题、重复行为、过分担心，如反复检查；疑病；恐艾；洁癖；欲罢不能的恶习；对声音、灯光、某一个人等极度敏感，怕受它们干扰；强迫穷思竭虑，余光强迫，阅读障碍等。

常常怕什么就为什么所困。

四、疑病

对身体过分注意，感觉过敏，有各种主观症状但又找不到原因，各种检查均不肯定有器质性疾病，医生的解释不能消除其疑虑；多合并焦虑和抑郁。

五、疾病焦虑

怕死，身体稍有不舒服，便灾难联想，有如已经换上了癌症、艾滋、肝炎、尖锐湿疣等。

六、躯体症状障碍

最新诊断标准DSM-5将综合医院主要以躯体症状为表现的心理障碍定名为躯体症状障碍。

该类困扰者有非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状，或可以有或没有一个既已诊断的躯体疾病，首先出现在普通医疗系统中，而不是精神科。当在普通医疗科室怎么也找不到病因，或没有治疗效果，才容易想到精神科，但目前国内的精神科主要以开药为主。

本名称不再强调心理障碍或焦虑抑郁的诊断，弱化心理疾病标签。它包含如下类型：

神经衰弱；植物神经功能紊乱；心脏神经官能症；躯体形式障碍；慢性疲劳综合症；临床无法解释的医学症状；焦虑抑郁状态，等。

更具体的表现有：有心慌、胸闷、呼吸不畅、非常疲乏、犯困、头晕、头疼、背部发紧、四肢发麻、腿发软、腰冷、胃疼、喉咙有异物感等生理表现。在一宁心理过往的咨询实践中，有的来访者追问自己的问题，到底是焦虑呢？还是抑郁，还是神经衰弱？其实彼此之间有交叉，有时无法精准细分。

七、社交恐惧

又称社交焦虑，只要与人接触，焦虑或恐惧即出现，恐惧特别大时，会有预期焦虑——尚未见场面，也寝食难安。

具体表现有：自觉表情冰冷、有杀气，口吃，当众讲话困难，怕没话讲，余光强迫，对视恐惧，脸红，手发抖，出汗等等。

八、特定对象恐惧症

如恐惧电梯、狗、空旷之地、密集的画面等。

九、急性压力

当事人经历涉及死亡或严重伤害之威胁，且对其产生无助、惊恐或害怕之反应。在创伤事件发生后四周内出现，且必须持续最少两天而不超过四周。

具体表现为：

如重复经验创伤事件、逃避引起创伤回忆的刺激，过度警觉。

并至少包含三种解离症状：无法回想起创伤事件的重要部分；自我感丧失；失真感；对周遭环境之察觉能力下降；或主观上觉得疏离、麻木；或失去情绪反应能力。

一个以灾难工作者为对象的研究显示，42% 的急性压力困扰者，会继续发展成创伤后应激障碍。

十、创伤后应激障碍

核心表现有三，此与急性压力相同。

1、自动反复体验创伤性情感。

困扰者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

2、回避和麻木

长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些困扰者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

3、警觉性增高

主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

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