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疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作”困扰者,如何应对新型冠状病毒肺炎

信息来源:一宁心理网  浏览:1538次  发布时间:2020-2-9

   “疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作”困扰者,如何应对疫情

各位网友,各位朋友晚上好,我是心理咨询师一宁,2008年以来专业致力于疑病、强迫、失眠、惊恐发作、社交恐惧、抑郁的心理咨询。很高兴今晚与大家探讨。

一、“疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作”的特点。

疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作这四类困扰,交叉程度非常高,许多朋友同时具备它们,但它们又各有特点。

简单地说:

疑病症,反复怀疑,明明经过检查,已经确定没病,但过几天又开始怀疑。常表现为反复检查,如反复测血压,反复测体温,反复验血糖等等。根据以往案例来看,之所以反复怀疑,有的源于内心的恐惧,表面上是恐惧得病,为什么明明检查没问题,却还是恐惧呢?因为潜意识中,还有其它的恐惧附和进来了,具体在后面会有介绍。有的是源于内疚,怕得病了,连累了家人。当然,包括但不于这些潜在的根源。

躯体化障碍,在主观感受上,确实有一些身体不适,如胃疼、肩膀疼、背疼、怕冷、喉咙堵、乏力、出汗、发抖等等。根据以往案例来看,除了恐惧和内疚,对愤怒、渴望等情感的压抑,无力的弱小的心理部分占据了心灵的大部分空间,也会导致了躯体化。当然,包括但不于这些潜在的根源,具体到每一个个体,需要深入的倾听与理解,才能知道究竟是什么。

焦虑症分为广泛焦虑和惊恐发作。

惊恐发作,是一种急性焦虑,在惊吓与恐惧的影响下,植物神经系统剧烈反应,同时,又对“心跳、心慌、发冷、手发僵”等身体反应感到惊恐,如此交互下去,当事人感到马上就要死掉,也就是有了濒死感。

另外,有的朋友还有抑郁、强迫、失眠等表现相伴随。

如果说恐惧,还心存希望,只是害怕失去,而抑郁,是觉得彻底没希望了。

强迫思维或行为是一种防御,尤其是抵消和隔离的防御机制,比如,以为洗手20分钟就比洗2分钟的效果好,这是抵消。

失眠是阳气不降,当你焦虑、恐惧的时候,肌肉紧绷、气血上浮至心肺头脑,则不容易睡着。

还有社交恐惧症困扰者,疫情期间,正好是比避风的时候,可以戴口罩,可以不出门见人,比起怕生病和怕死,社恐者更怕人。

本次讲座,主要围绕恐惧这一重点情绪展开。与疫情带给一些人的恐惧息息相关。

由于内心深处为恐惧笼罩,所以总容易找到一些让自己恐惧的点。在非疫情期间如此,比如尿液有泡泡,担心是肾炎,喉咙有点小异样,担心是癌症,生殖系统有点痒,担心是性病,家人生病了,担心家人会死掉。在疫情期间,更是如此,有太多可以让自己恐惧与怀疑的点了,乏力、咳嗽、气短等。

有些困扰时间不久的或者较严重的困扰者、领悟力较低的,总认为是外在存在不安全,无法体会到是自己内心的恐惧在作怪,因此对心理调节不怎么感兴趣,只对一遍遍的问医生或者检查感兴趣。

恐惧能引发躯体反应以及植物神经系统反应,比如心慌、发抖、怕冷、窒息感等,能让人失去客观的判断力,放大危险。

二、怎么应对恐惧。

1、觉察你的精神注意力主要指向了哪里?

有一类朋友在有些时候,主要的精神注意力指向了恐惧的消除。当然,谁都喜欢不恐惧,但这一类朋友的消除之心太强烈,主要精神注意力都放在了恐惧的消除上。恨不得它下一秒就彻底消失。

在这样的心态下,会出现两种局面,越是严重的认为自己十分痛苦不堪的,往往越有可能是因为陷入了这两种局面:

①越想消除恐惧越恐惧,这是一个恶性循环,换句话说,陷入了被束缚的状态。有的还能因此进入惊恐发作。

②后面讲的“思胜恐”、“定生慧”等一切改善恐惧的方法,都会在你这里变异为一根大棒,你用要它赶走恐惧,结果本来的好方法,也不灵了,越赶越被束缚。

所以,在谈改变恐惧之前,先要考察我们当时当境的心态,是否为恐惧而恐惧了?当然,有时候自己身临其境,要“久闻其香还能知其香,久闻其臭还能知其臭”,并不容易。我深刻记得曾经有一位来访者,加入咨询前,都经常说自己知道要顺其自然,但在第20次咨询左右时,通过她的反馈,我发现在她睡不好觉的时候,还是在努力消除。

如果我们是上述状况,则要:

接纳恐惧,以及接纳恐惧导致的发冷、心慌、乏力等躯体反应。

恐惧并非都不好,适当的恐惧,促使我们警惕,这反而是对我们的一种保护。

而且,我们的情绪,随着环境的变化而变化,也随内心关注点的变化而变化,当你去慢慢读一本书,自然就没关注恐惧情绪了。

待我们相对有平常心时,接下来的方法才不会添乱。

由于内心的恐惧太强烈,要做到平常心,并不容易,那也没关系,至少,尽量知道上述现象。总有一天,我们能达成。

因为时间关系,关于如何接纳的话题,先简要谈到这里,我们继续其它同样重要的要点。

2、思胜恐。

“思胜恐”虽然是来自中医经典《皇帝内经·素问》。但在心理咨询中,笔者一宁发现它也有用。

恐惧的时候,人失去了冷静思考的能力,急性恐惧时,头脑一片空白,以恐惧情绪为心理背景时,心理乱糟糟的难以安定,不安定则容易失去客观判断的能力。

相反,当我们努力恢复思考的能力,有助于能战胜恐惧。

怎么思?

首先:慎勿信汝意——谨慎,不要轻易相信你的想法。

然后在思维的时候,注意方法论。

①、结合新闻资料、书籍等思考与观察。吾尝终日而思,不如须臾之所学也。

②、考察新闻出处的可靠性。没有出处和来源的信息,需注意他的可靠性。

③、注意观点的概率,它是个别现象,还是普遍现象。

④、条分缕析,就像这么这位医生的告诫一样:

协和医院外科医生说:

首先,这个季节本来就是各种流感的发病季节,本来就是老年人的高危季节,不仅是呼吸系统疾病,还有各种心脑血管疾病。

请大家跟着我的思路想一想:

体温升高不代表你就一定生病了 (生理性原因也会有体温变化,不要风声鹤唳 )

生病了也不代表你是肺炎(有数不清的疾病可能导致你发烧)

肺炎也不代表是病毒性肺炎(细菌性感染的肺炎其实很多)

病毒性肺炎也不代表是新型冠状病毒肺炎(普通的甲流乙流,普通的感染都是病毒)

即便是新型肺炎,如果是轻度感染,身体健康的患者有自愈的可能性。

这个思路是否真的是武汉协和医院医生说的,没有考证,但符合我们的观察和推理。

⑤、不肯定不否定,不要相信保证,边走边看。

不肯定:信的太真,伤害越深。那些用百度查信息的人,说自己上当了。一方面,百度信息分配是有不足,但另一方面,当事人的思维方法是否也有待改善呢?

不否定:一概不相信,就失去获得有价值信息的机会。

这个话题深入的讲,足足用一个小时,都不嫌多。非常重要。有机会有兴趣咱们再探讨。

3、定生慧。

定:是一种注意力集中、头脑清醒、呼吸通畅无声的状态。在这种状态下,人不容易跟随错误的想法走,慧指看清真相的智慧。

前面讲了思胜恐,但是,思考太过也不行,思与定之间,要平衡。就像车的左右两轮,要以相同的速度旋转,不然车子会转圈不前。只有过度的思考没有定,会让人情绪起伏,头晕脑胀,脾胃不好。只有过度的定,没有思考,则看不见真相,容易盲信。

思与定平衡的表现:

看完一段文字,或思考之后,我们的头脑还是清醒的,看东西是历历在目,耳听声音没有疲劳感,心是沉静的。

如果没有这种状态,就要停止思考。安定一会儿,休息一会儿再面对那个思考主题。

比如最近疫情相关的信心很多,你如果看的太多,就没有精神和机会沉下心来惦念信息的本质和真假,在茫茫信息中抓不住重点,还可能在头晕的情况下,被内心的负面情绪带走。

许多朋友都有这个特点,到处查信息,越查越乱。在这个过程中,距离真相越来越远。

上述思与定的目的,可以帮助我们获得相对的确定感,尽可能让每一个想法或信息,都经得起你的观察验证和逻辑上的推敲。

三、提高焦虑容受力,带着不确定感生活。

确定感的确利于化解恐惧。“确定感是目前这个非常不确定的时期,大家都需要的。”不确定到底感染了病毒没有。初次惊恐发作的朋友,不确定是不是接下来要死掉。

对体质只有一点点好的惊恐发作者,我都可以很确定的说,不会因为惊恐发作而死掉。大不了吓晕,晕了反而不恐惧了。

对疑病症困扰者总是怀疑自己得了癌症、性病等重大疾病的,经过了解后,我也可以很确定的说,不可能。

但对于我们是否染上了新型冠状病毒,如果你或你的家人出过门,与大量人接触过,我真的也不确定。

为了追求绝对的确定,所以,有些小区一旦有多例感染者,就要封小区。

对这一份难以掌控的不确定感,我们需要带着它,耐受它。

面对与耐受,是提高焦虑容受力的主要办法。

相关文章参见一宁心理去年的文章:提高焦虑容受力。

四、恐惧的根源。

对普通人,心态相对健康的,耐受不确定,没问题,做的到。

但对潜意识有恐惧的朋友,有时候比较艰难。前面讲了接纳恐惧、思胜恐,定生慧,有时候难以做到。

在去年,我以“如何应对灾难联想”为题,做了一次讲座。谈到恐惧常常让我们陷入灾难联想,让人无法自拔

这让我们很好奇,为什么常年为焦虑症、疑病症、部分躯体化障碍、惊恐发作等困扰的朋友,恐惧为什么超常强烈,到底是怎么产生的呢?

简要分享一个案例,看能否带给大家启发。

1

一例疑病症困扰者,恐惧过各种癌症、肾炎,事实上身体蛮健康。与他的第四次咨询内容是,(如下内容已征得来访者同意,且没有危及隐私的细节)

咨询开始,他谈到,尿有泡泡,因此担心肾炎。遇见陌生人烦。与家人一起玩2个小时也非常烦。

接着我们谈了如何改善“被情绪淹没”:以旁观者的态度面对情绪,可以观呼吸一下子,让自己定一定,同时注意自己内在声音,我之所以有这个情绪,是因为认为……?

接着他联想到:

有一次和家人逛街,突然气愤的着急的说:人都没了。当时他自己对自己说的这句话都感到奇怪。就从这个地方,我们引入了意象对话的交流方式,整个对话持续40分钟左右。接下来只是大概的关键的介绍。根据一宁当次咨询结束后的记载简要整理:

不到20岁的小孩,红头发,焦急的气愤的走来走去找东西,在房间的迷宫里。看到一把宝剑,被胶布缠住,宝剑还被锁进山洞,洞口一松鼠在嘲笑。钥匙在松鼠那里。砸开钥匙后,想哭,觉得宝剑再也不如从前亮丽了。后宝剑又到了海底,被大鳄鱼吃住。抢来宝剑后,宝剑飞了,不见了,当事人想哭,再看,在大海里的贝壳里。

意象是什么?上述内容毫无逻辑,有些没体验过的人会怀疑它的科学性。

此处没足够多的时间论证它的科学性,意象是潜意识的语言。意象就像梦一样没有逻辑和连贯性。

在这段意象里,宝剑可以象征他的真实自己,这个真实的自己,有着较强的攻击性。真实自己,不仅被胶布缠住了,还被锁在洞,遭遇了嘲笑,砸开锁后,宝剑又沉入了大海,被鳄鱼咬住,被贝壳含住。这么多的束缚与包围,一方面让他感到快窒息而死,一方让他感十分愤怒。

在潜意识中,感到快窒息而死,感到自己快没了,对此现状他感到很恐惧。并在意识层面表现为怕得癌症,虽然事实上身体很健康,但总是怀疑是不是得了癌症。

我们再回头看那句他自己都感到奇怪的话——“人都没了”——很有象征意义。描绘了他潜意识中的担忧:我快被你们束缚而死了。

人都没了。这就是他恐惧的根源。只有看到并化解了这个根源,灾难联想,或者说过度的超常的恐惧,才能稳定化解。然后对这次疫情,以及未来人生中的其它危机事件,才能坦然面对。

还有一类恐惧。源于在早年的成长经历中,动荡不安。内心关于自己的图像没有建构起来,换句话说,没有存在感,在常人看来,学习、工作、社交功能都还行。但对自己内心的需求与感受缺乏了解。更多在为别人的看法而活。如果说,前一个案例是“人都快没了”,一开始还有“人”,有存在感。只是后来逐渐被窒息了。而后者,是“人都没有”。即真实的自己至始至终都尚未建构起来。

由于“自己”还没有建构起来,因此依赖他人。在这种情况下,会担心失去重要他人,如果失去了重要他人,感觉自己就活不下去了。

而这次疫情,容易唤起内在有这些恐惧的人的恐惧:因而在表面上更加恐惧疫情,超出常人的恐惧。身体有一点点不适,就非常担忧。而同样的情况下,常人无所谓。

当潜意识里的恐惧被激活,且特别强烈时,往往难以做到前面讲的接纳恐惧,因为整个人都被恐惧淹没了,正面力量出不来。这时与心理咨询师,或者能够支持自己的家人、朋友等人联系、倾述,比较有意义。

当我们把这些恐惧的根源讲出来了,有这些内在恐惧的朋友听到后,也许会释然一些,也许还是不明不白。根据以往案例来看,即使释然了,仍然需要通过对梦、感受、情绪、联想、意象的体会,来一点点的体验自己的内心世界,并建构或内化新的人格状态,恐惧才能稳定破解。因此,似乎一对一心理咨询,是无法绕过的事情。

像下面这样做一些冥想,或许能暂时缓解你的恐惧,但效果只是暂时的,一定会反复。

五、意象引导,以帮助恢复或培育“稳住不动的心理力量”。

   

下面围绕上述恐惧的根源,结合这次疫情,设计一个引导语。帮助你面对恐惧。因为不是一对一引导,可能引导语只适合部分人。但也许对你有用,你可以试试。

以舒服的姿势,最好不要弯腰,要么躺着,要么端正的放松的坐着,或者靠着,合眼,放松……

(下述引导语有录音,可以微信找一宁心理给予)

想象现在是一天的早晨,阳光正明媚,你坐在窗户边,太阳透过玻璃,晒在身上,暖洋洋,好久没有晒太阳啦。太舒服了。迷迷糊糊,你居然睡着了。

慢慢的,做了一个梦。

梦见你离开了房间,下了楼,哪里没人你就往哪里走。走出了小区,继续走,没有坐车,好久没走路啦,心情可舒畅。走啊走,虽然这个年初天气一直很寒凉,但今天格外暖和。

慢慢地,你来到一块风景宜人的地方。

居然还是第一次来这里,像一个世外桃源,也没有其他人。天上还有鸟儿在飞。空气清新。

有鸟儿和绿树做伴,你居然有被陪伴的感觉。

这时,你看到有一棵大树。树干蛮壮实,树叶茂盛。这真是好大的一棵树,在风雨中它昂起头,冰雪压不服,它始终稳稳的在那儿,好像这棵树在这儿已经存在几百年了,在树的庇荫下,树下的草地格外绿。

此刻你感觉你像这棵树一样稳,你状态就像这颗树,树的状态就是你的状态。

树下的草地清洁干爽。

你自然的走向前去……在树下的草地上画了一个大大的圆圈,然后在圆圈中央,坐下来,交叉着腿或者盘着腿,两手掌相叠,放于小腹前,安稳的放松的坐了下来,坐了下来,脑子空空如也。只是安静的坐着。

坐在这个安慰的大地上。你突然感受到,其实大地一直都在托着你,吸附着你,抱着你,让你始终有饭吃,让你没有飘到漫无边际的太空。

在圆圈里,你感到很安稳。慢慢感到,那个圆圈好像有一股魔力,它变得更大了一些,以致你感觉空间更大,更舒畅。圆圈发着金色的光。这个光圈能够阻挡圈外的一切病毒,一切灾难。这个圆圈之内,就是你的安稳之地。你就是圆圈的中心。

感受到这一点后,你感到更加安全。安稳的坐着这里儿,享受着这份宁静。

……伴随着这份宁静……你周身舒畅……肌肤更加温暖。

原来,宁静也是一种快乐,快乐毋须太多条件,宁静之乐也足够。

你坐着坐着,突然想起待会儿还要回去,还要面对新型冠状病毒,或者其它害怕的东西。你感到有一些不安。

但你没有希望不安快快消失,安稳的你只是静静的体察你的不安。

你慢慢看到,你的身体里,好像有一个婴幼儿,原来是它在不安。

你很新奇,原来在我的身体里还有这么一个婴幼儿,它在不安。

你仔细看看它长的样子,他的表情,他的身体姿势,他穿的衣服。

你像大树和大地滋养你一样去滋养你心中的小宝宝。滋养,从看见他开始。

你在揣摩小宝宝的心思,或喝水,和喂奶,或喂饭,或抚摸,或拥抱,不断的尝试,直到他安心为止。

你对他说,无论发生了什么,我都与你一起面对。我始终与你在一起。

请相信我,我始终与你在一起。

你在看看,当小宝宝听到你的话后,他有怎样的反应?

你继续陪着它。可以带着它一起玩,可以陪着它一起睡。它在你的心中有一个重要的位置,因为你的看重,你能准确扑捉到她的需求和感受,有如心心相印一样。

就这样,小宝宝在你的照看下,变得安心了。

你也因此更加安稳的坐在这里。

想起圈外的纷纷扰扰,你变得安详多了。

你决定,带着这份安详,去学习、去思索。去观察、去体会、反复尝试,直面人生中的困难,直面当下的疫情,我能从容应对。

然后,你起身了,带着沉稳的步伐,离开了圆圈,沿着刚才来的路,返回,返回……回到小区,回到你现在的房间,你意识到你刚才不过是做了一场梦,做了一场梦。梦醒了,睁开眼睛了。但也许却留下了安详。

下面,我们带着安详的状态,来讨论:

六、预防措施

预防措施的相关信息很多。到处都在讲,这里就介绍一宁的个人观点,供大家参考。

1、最让人安心的防治措施,是增强自身免疫力。目前已经有充足的证据证明这一点。

①、在新闻里,你能看到一些例子,她把家人传染了,但她自己由于体质好(体质好也即免疫力好),却还没反应。体质要好到什么程度才算好呢?

河南安阳一案例,鲁某的父亲45岁,其它父亲同辈的姑姑、自己的妈妈42岁,都有症状。而这个鲁某没有,根据父母的年龄推测,鲁某的年龄应该是20岁左右,鲁某性别为女。

还有一个我不记得新闻出处的报到,几个20多岁的男孩,一起同学聚会,都感染了。

根据这两个新闻,你可以联想体质要有多好才算好。

20多岁的男孩,体质应该不错,但可能他们爱熬夜,爱打游戏,思虑过度,所以暂时免疫力也低。

②免疫力强了,有症状的,也容易治疗。

国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中说:

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,老年人和有慢性基础疾病者预后较差,儿童病例病例症状相对较轻。

从此不难推导出,儿童、中青年者、健康者,由于免疫力相对较好,所以预后较好。

③诊疗方案又说:值得注意的是重型、危重型患者病程病程中可为中低热,甚至无明显发热。

根据一宁验证过因此确信无疑的中医揭示的规律:感受风寒或病毒后,发烧是身体阳气与风寒和病毒做抗争的表现。当身体阳气不足以与风寒和病毒抗争,则无力发烧。(风热感冒发烧另当别论)

一宁在2006~2009年,感冒从未发过烧,直到2009年,因为学习和实践中医,以及睡眠的好转,体质有所恢复,于200910月左右,首次发烧。虽然那次带着难受的感冒参加国家二级心理咨询师培训学习,很辛劳,但至从那次发烧后,头脑的清醒度,显著与之前几年不一样。因此当时感慨万千:这么多人同在大街上,但各自体验到的世界,真不一样啊。因为之前头脑不清醒,看到的世界,像蒙了一层雾一样。

根据上述规律,我们能这样理解,危重者由于免疫力不足,无力与病毒抗争,故无发热或中低热。

前面用到了“阳气”、体质免疫力这三个词汇,个人认为他们的内涵差不多是一样的。

当我们紧密依靠免疫力,无论疫情多久结束,我们都可以增加一些安心。年轻人的免疫力都还不错。可谓依靠自己,就可以掌控,依靠环境,则多一份失控与恐惧。

老年人和有基础疾病者,的确要多加小心,严格隔离独处为上。

免疫力就是阳气,阳气足的人才能发烧。阳气足的人不怕冷。

那么,怎么增加阳气或者说免疫力呢?

A、不恐惧!

《黄帝内经》说:恐伤肾,肾一伤,五脏六腑都不顺了。

许多来访者都反馈,有的朋友也体验过:恐惧能让人发冷,冷的瑟瑟发抖。可见恐惧真的很耗阳气。

    所以今天前面的讲座,紧密围绕恐惧进行,十分有意义。

但要再次提醒,不要忘了前面讲的,以平常心面对恐惧。不能因为恐惧的负面作用,就希望它快快消失。

B、房事有节,饮食合理,规律作息,静心,打坐,站桩,适当运动(如体操)等等。

2、避免吸入或接触新型冠状病毒。

徐文兵说:正气存内,邪不可干。我正气足,所以不戴口罩没事。是的,正气存内,邪不可干,但正气存内,你也不能吃苍蝇啊!

把病毒比着苍蝇,很形象。正气足的人吃进去了,虽然也不会死,但受损。

有的朋友说,“我不出门可以,但家人要出去,谁知道他有没有细心避免”。如果无法选择,则只有耐受这个不确定,安心顺应,心情轻松第一位。同时在自己可控的免疫力方面下功夫。

在家里呆不住的朋友,如果你感到空虚无聊,你可以发挥你的创意,或读书,或唱歌,或搞运动,或做美食等等。。如果你在家里焦躁不安,我知道焦虑症困扰者容易这样,那么,你可以放松,并试着安住于当下,当心沉了,肌肉放松了,气血会沉下来,然后焦躁的坐立不安的状态,会改善。当然,困扰较深的焦虑者,由于内心深处的恐惧搅动,难以做到放松与安住当下,有必要进行专业的心理咨询。

不得不出门买菜与办事的朋友,注意带着觉察,除了避免吸入别人的飞沫。仔细觉察手的活动范围,刚刚碰大家都在碰的门把手了吗?碰了门帘吗?手又碰了车钥匙吗?碰了手机吗?洗了手后又碰了有污染的手机吗?揉眼睛了吗?等等。

杂念越多,心不从容的朋友,很容易对自己的手失去觉照。

只分享我能分享的独特内容,还有其它更多预防要点,新闻里到处都是,我就不赘述了!

最后祝愿大家健健康康每一天!

更重要的是!经由你的学习和实践,越来越有身心健康的智慧和自信!因为明白,所以无惧!

        一宁 讲于2020.02.07晚上。


 

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