引言：

疼痛等躯体症状，成因不同，对治办法不同，本文仅适合部分人，但即使你是男性，读读这些文章，也有利于你渐渐理解躯体症状。

为来访者保密是心理咨询的基本原则，本文已做了去隐私处理，且征得了来访者同意。

一、症状：

每次例假，肚子就疼，疼的很烦，最疼的两天，靠止痛药渡过，同时啥也不想干，也不想出门，从小以来，几乎每月如此。

对白天的疼，心态相对好一些，就怕晚上疼，半夜疼醒后，对疼很急，越急越怕，越怕心跳越快，急、怕、心跳，让自己条件反射式的认为，马上要死掉，进而容易惊恐发作，确实也曾经发作过。

二、引导过程：

一宁三次询问：你这个疼，确实是痛经本身难以忍受的疼呢，还是因为心理抗拒，所以更疼？也就是说：评估自我力量之一“疼痛容忍力”是否过低？

L君始终认为是疼痛本身难以忍受。

然后让L君在合眼放松的情况下，联想那个遇到疼痛就很急的自己，是什么样的自己。她联想到：蔫，没精力，没精神，年龄上比现在的自己略小，穿灰暗色的衣服，不愿意与人说话，期待自己能够活力满满，但自己懒懒的躺在床上，随意看看手机，一点也不想动。想呆在不明亮的角落里，但自己怕冷。呆在暗处，是不希望别人看到灰头土脸的自己，希望疼痛赶紧过去，自己才好在活过来。

一宁根据这些联想，结合以往经验，为其即时“量身定制”引导语如下：

（根据3分17秒的咨询录音，录音前已征得来访者同意，咨询后逐字写出。）

你这肚子疼，确实这么多年了，没办法解决，确实很苦恼，可能我们也只有以一种接纳的心或者说容纳的心迎接它的每一次到来，不说迎接它嘛，至少要心情放平和一点，因为当我们很烦的时候，或者你谈在那儿看手机的时候，不利于疼的改善，当然，如果实在很疼，看手机转移注意力也可以，但如果稍稍能忍受的话，你也可以去挑战一下，就是把注意力就放在疼上面，因为注意力就像温暖的阳光一样，它有疗愈的作用，虽然疗愈的作用不大，但还是有疗愈的作用，我想你这个疼痛与寒有关，那我们就心平气和的，静静的呆在这里，也不去看手机，以免过度用神，可以观呼吸，啊，注意我们的呼吸，有助于身心的宁静，这样子我们的气血更加的归一，气血更加的容易回到脏腑，返回到脏腑，有助于内寒的改善，总之我们就是静静的安心的坦然的呆在这里，不急不躁，放松的迎接每一次的到来，这样子有助于改善，当这两天过去之后，我们又是一个活人，哈，又是一个活人。同时这两天我们也不一定要呆在阴暗的地方，也可以隔着玻璃晒太阳，靠近下阳光，晒晒太阳，尤其是这种夏天还没到来的这种阳光就刚刚好，也许也是一种享受，享受阳光，也是一种快乐，至少心情上也许会好一点， 我就先说这么多，看看她有怎样的反应？

三、引导效果：

L君反馈说：“现在放松了，平和了，心情不烦了，没有揪着的感觉，之前有一股烦劲儿，无意识地希望：别疼！别疼！一疼我就啥也不干。”

又说：就好比我对紧张的两种态度一样，错误的态度是：焦急地想“怎么办？怎么办？”。正确的态度是：我就看着紧张，任其来来去去。

L君的反馈，说明引导语立即见效了。

四、观察与思考：

引导之前，L君认为就是身体很疼，没有心理因素参与。这决定了本次咨询开始，来访者不会把肚子疼作为咨询目标，只是在看子人格时，遇到疼痛的干扰，才顺便处理。

但引导之后，发现了紧密相连的如下4点：

①揪着。

②有一股烦劲儿。

③希望别疼。

④疼痛你赶快走，我好活过来！

这表明，其疼痛的容受力，还是有提升的空间。还表明，觉察自己的盲区，非常重要。

“揪着”一词，既表明了心理的揪着，同时也对应着脏腑肌肉揪着，肌肉不松弛，也将影响气血的流畅，进而不利于阳气的增加，导致肚子更疼。譬如几根管道紧拧在一起，气流必然难以通过，气流蔽塞的柴火，必然燃烧不旺。

阳气不足，则寒凝不通，不通则疼。这个“疼”字本身，就说明了病因，病字旁下的“冬”——冬天的冬，象征了疼的原因，是由寒凉引起的。

另外，肌肉的紧缩，譬如用手揪肉，也容易痛。

这些规律也许对初学者很抽象，但都可以得到亲自验证。比如一宁自己，冬天一度手冷，原以为要养很久的气血，才能手暖，但练习了守一养正功，通畅了手臂的经络后，发现手冷这一现象，10天左右就能显著变暖。

L君希望穿灰暗的衣服，在不明亮的角落里呆着，是因为不想他人看到自己的灰头土脸。并希望快快好转，早日活过来。这说明，希望有一个美好的自己展示在他人面前，是排斥疼痛的内在动力之一。这是有限的50分钟咨询内，还没来得及讨论的要点。

五、引导思路：

看似平常的500字的引导语，蕴含了一宁十多年调节自身、协助他人的经验，包含了中医的气血与生理规律、心理学、内观与正念禅修。具体阐明如下：

你这肚子疼，确实这么多年了，没办法解决，确实很苦恼，

①——表达共情与理解，是后面的引导能打动当事人的基础。

可能我们也只有以一种接纳的心或者说容纳的心迎接它的每一次到来，因为当我们很烦的时候，或者你谈在那儿看手机的时候，不利于疼的改善，

②———从两个角度劝说接纳疼痛：A，它一直在哪儿，没办法，唯有臣服。B，抗拒会加重疼。

不说迎接它嘛，至少要心情放平和一点，当然，如果实在很疼，看手机转移注意力也可以，

③——体现了咨询师温和的不强制的态度，不带给来访者压力。

但如果稍稍能忍受的话，你也可以去挑战一下，

④——温和中，暗藏鼓动，鼓动去面对。但采用“也可以”句式，仍然以温和为主调。面对体现了行为疗法的思想。温和体现了人本的无为的思想。

就是把注意力就放在疼上面，因为注意力就像温暖的阳光一样，它有疗愈的作用，虽然疗愈的作用不大，但还是有疗愈的作用，我想你这个疼痛与寒有关，

⑤——根据以前对L君的了解，对L君的疼痛定性为“寒”疼。而非热疼。并根据中医“寒则热之”的治法原则，给出面对方法——注意力放在疼痛上。

⑥——注意力如温暖的阳光，温而不烈，这个特性，经过一宁大量的练习，亲自验证。

那我们就心平气和的，静静的呆在这里，也不去看手机，以免过度用神，可以观呼吸，啊，注意我们的呼吸，有助于身心的宁静，

⑦——倡导静心，并建议观呼吸的静心方法。体现了内观禅修的方法。

这样子我们的气血更加的归一，气血更加的容易回到脏腑，返回到脏腑，有助于内寒的改善，

⑧——作用解释，增强信心。

总之我们就是静静的安心的坦然的呆在这里，不急不躁，放松的迎接每一次的到来，这样子有助于改善，

⑨——总结、概括、重复强调。

当这两天过去之后，我们又是一个活人，哈，又是一个活人。

⑩——给予希望，改善低沉与抑郁。

同时这两天我们也不一定要呆在阴暗的地方，也可以隔着玻璃晒太阳，靠近下阳光，晒晒太阳，尤其是这种夏天还没到来的这种阳光就刚刚好，也许也是一种享受，享受阳光，也是一种快乐，至少心情上也许会好一点，

⑪——阳光蕴含积极情绪，阳光驱散阴寒。引导将注意力指向阳光，用阳光充实生活，自然就减少了对疼痛的关注。符合森田疗法“为所当为”的原则。

我就先说这么多，看看她有怎样的反应？

⑫——实践是检验真理正确与否的唯一标准，上述引导是否有效，需调查来访者的反应。如果反应不好，需要有针对性的继续引导。

这段引导语仅3分17秒，在整个50分钟的咨询时间里，主要以意象对话疗法为框架。

本文作者一宁简介：

对焦虑的躯体症状，一宁结合自身的体验、中医的气血与生理规律、心理学、内观与正念禅修，总结了丰富的辩证对治经验，并被大量案例验证有效。

能基本预估这些经验，对哪些症状立即有效、哪些起效较慢、哪些可能有效、哪些又无效。

学习优势：

1、没有药物的副作用。

2、多次成功面对后，你能增长身心健康的经验，并因此效果持久。