强迫症症状的实质（一），提到：
“情绪反应与现实刺激不相称。也即主观对客观世界的反映，相当不一致。”
心理学又称此为现实检验力不足。
笔者通俗的称此为“总是让人信以为真的灾难联想”，这是十分缠绵的难以克服的重难点。
亲友总是无法理解你的那些担心，在他们看来，真的是杞人忧天，有时候你自己事后，也能觉得之前的那个想法太可笑。或者，亲友认为，你就是想多了，不想就好了嘛！然而事实是，不想，可是一件很难办到的事。
对此，到底是什么原因引起的呢？
视角一、
《强迫症症状的实质（一）》，《怕犯罪、怕犯错类强迫症案例解析》这两篇文章揭示了：
在早年经历中形成的某个子人格，引发了灾难联想，携带精神能量的子人格，不仅引发了让你苦恼的症状，其实还引发了你不怎么留意的梦、意象、人际关系反应、身体状况等。
这个揭示，来自对“有效的强迫症咨询案例”的观察。
理解这个揭示，并不容易，所以容易引发攻击，攻击理由正是下面的视角二。
视角二、
五羟色胺等神经递质、前额叶、神经回路等身体物质方面发生了异常，以致引发了症状，不是吗？许多困扰者通过药物调节了身体物质，症状还真稳住了。而且，还有实验数据作为证据。
一方面，简便高效药物疗法，解救了不计其数的困扰者，帮助其渡过了难关。一名心理咨询师，一上午接待4人已经是极限，是罕见，且来访者每次需投入50分钟，是否有效还要取决于心理咨询师的经验、来访者的努力，以及足够的时间。而药物，一名医生一上午能接待几十人，困扰者吃药只需1分钟不到。因此，药物的确简便高效。
而且，有些案例，仅仅靠心理咨询，真的很难稳住他的情绪，而一吃药，相对稳定了。
但另一方面，不少困扰者抱怨被倾听的不够，药也很难吃，吃后头晕发胖等。更重要的是，我们看到：
①、一些吃药超过3年以上的困扰者，并未获得稳定好转，而配合心理咨询，却获得了稳定好转，
②、有些困扰者至始至终没吃药，通过心理咨询也获得了稳定好转。
③、在极其极其严重的那几天，药物也难以控制住情绪。
一个接一个的案例，让我们观察到来访者每次反复或好转的前因后果，往往与外在环境的刺激和人格特点紧密相关。药物能改善他们的身体物质，但无法改善人格特点。而人格特点所持久引发的种种认知和情绪，是身体物质持续异常的根源。
特别是看到那些吃药5年以上、多次住过院、甚至做过电击疗法的严重困扰者，通过一宁心理咨询，获得了稳定好转，效果远远超过从前的案例。我们因此确信心理引导或咨询工作有价值。同药物一样，也能满足人民群众的需要。
上述两个方面，对临床效果的介绍，看起来矛盾，但在实践上，理论上，并不矛盾。
1、实践方面：
每一位个体都是独特的，什么方案适合自己，都需要去尝试。方案无非①只吃药物。②只心理咨询。③先药物，再心理咨询。④先心理咨询，再药物。⑤心理咨询同时配合药物。
笔者个人曾经在《实践证明：融合六种强迫症治疗方法，效果更佳》中，讲到：
对从未吃药，正在犹豫心理咨询还是药物的朋友，我们建议，①先进行心理咨询，如果超过10次，还稳不住症状，就配合吃药。这样做有个好处，如果心理咨询起效了，就可以避免有些朋友可能存在的停药反应。②如果你处于考试等紧急关头，可以同步药物和心理咨询，以免错过时机，但要注意平常心，处至急之事愈宜缓。③如果您是备孕者、孕妇、在哺乳期，则只有进行密集的心理咨询——与有胜任力的心理咨询师。
2、理论方面：
理论并非空中楼阁，有效的理论来自对实践的总结，也经得起后来者验证。
不同的人格特点，遇见相同的刺激事件，会产生不同的认知——差不多就是认识或想法等，认知引发了焦虑等情绪，长期浸泡在某种强烈的情绪里，引发了身体物质的改变。改变后的身体物质，反过来又引发了焦虑等情绪，到了这一步，成了非经干预，难以自己停下来的恶性循环圈。
而焦虑等情绪，又引发了四种症状：
①强迫洗涤、强迫思维等强迫症状。
②头晕等躯体症状。
③把自己的想法当成别人的想法，即投射。
④直接付诸行动。
这四种症状，反过来，又引发了焦虑等情绪。到了这一步，也成了非经干预，难以自己停下来的恶性循环圈。
两个循环圈旋转的力量，叠加在一起，足以让困扰者失常。
从上图不难看出，人格特点居于核心的根源地位。是它源源不断的引发了症状。因此，真正的好转，是人格特点的改善，犹如釜底抽薪。但人格特点需要一年以上的时间才能改善，不解燃眉之急。
扬汤止沸也必要，先采用森田疗法、修心养正疗法、行为疗法、正念禅修等方式，来破解焦虑等情绪与症状之间的循环圈。同时，笔者发现，将擅长改善人格特点的心理动力学疗法与前述方法融合起来，效果更好。（这是从大体上而言，目前各疗法之间有融合的倾向，森田疗法与传统文化同样也能在一定程度上改善人格特点，心理动力学疗法也强调支持性技术）
如果自我力量和自我功能实在太弱，这些方法做不到，则借助药物，来截断焦虑等情绪和身体物质之间的循环圈。
前面介绍了心理咨询师一宁的观察和发现，下面从学术研究的角度佐证她们。
在医学界，早已提出整合“生物-社会-心理-环境”的医学模式，只是因为各种原因，未能很好的实施，本文观点，对这个医学模式的具体实施，做了一点点贡献。前不久偶然看到心理卫生协会的杂志，上述许多论文，都在证明，非药物的心理干预如何促进了一些生理疾病的康复。
已有对照实验证明，一年为期的心理咨询，能改变身体物质方面的异常。
《动力取向精神医学》中提到：
把生物医学和心理社会这两种模式分开看待，对于精神健康的科学研究而言，其实是一种阻碍。
忽视”神经生物学基础”的动力取向精神科医师，所犯下的化约论谬误，就如同忽视”心理内涵”的生物学取向精神科医师一样地严重。
相关文章：
强迫症症状的实质（一）
怕犯罪、怕犯错类强迫症案例解析
