强迫症的辩证调节法
一宁·著
有人怕感冒，他知道穿够衣服，能避免风寒与感冒，于是，无论春夏秋冬，天晴下雨，都把穿暖和，当成头等大事。但有时候，他还是感冒了。他于是更加严谨的穿衣服，可该感冒，还是感冒了，于是，更加严谨的穿衣服。
他不知道，除了保暖，还有其它预防感冒的要点。更不知道，有时候，衣服穿多了，反而更容易因风热而感冒。
感冒需要辨证论治！强迫症也一样啊！
一直以来，许多人都在谈论强迫症该如何治，谈的都有理有据，但大多只是某一个角度，如果听者的情况，正好与这个角度一致，那么，对听者有益。如果不一致，尽管听者很努力很信奉，但迟迟效果不佳。
强迫症的许多症状，许多人是相同的，但同一个症状背后的原因，则可能截然不同。辩证论治，就是要辨别症状背后的原因。证，证据，确定是何种原因的证据。根据证据找原因，根据原因决定治疗方案。
辨证论治不是开中药，中药对强迫症的治疗没有效果。
一宁将把常见的强迫症（不含少数精神病性或边缘性强迫症），分辨为五种类型，希望能更好的帮助到你。
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类型 |
主要特征 |
主要心理学疗法 |
主要康复要点 |
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缺损型：自体影像不清 |
低价值感 |
自体心理学 |
重建自体影像 |
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弱小型 |
强迫行为与恐惧 |
十分恐惧 |
支持性暴露疗法 |
经受情感风暴 |
强大与 稳固自我 |
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部分强迫思维 强迫性穷思竭虑 |
试图用“过度分析、绞尽脑汁”解决问题。 |
心理防御机制 家庭系统治疗 |
看清你所无力的 并想办法搞定它 |
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杂念难止 |
自我力量弱 |
修心养正疗法 |
降服其心 |
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排斥型：接纳程度不够 |
排斥所谓的不好 |
森田疗法 |
经受情感风暴 |
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压抑型：超我压抑本我 |
压抑的“好人” |
自我心理学 |
活出自己 |
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被害型：常有被害感 |
总觉得他们在讨厌我 |
客体关系学 |
内化好的客体 |
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有的强迫症之所以疑难，是因为合并具有两种以上的类型。仅有上述一种类型，无论是自救，还是心理咨询，相对都较容易。
下文尽量通俗易懂，减少专业词汇。请追求高大上者不要丧失信心。分类中没用到意象对话疗法，但一宁在实际咨询中，每一种类型，都可能会用到，用以呈现来访者潜意识的心理状态，并随机调节。
上表中森田疗法只出现在排斥型一栏，是为制表方便，也为突出其它类型的康复重点与关键，事实上，森田疗法作为治疗神经症的基础性疗法，在实际调节和咨询时，作为最基本的理念，常常贯穿于每一类型中，其包容性非常好。如果一名心理咨询师为强迫症等神经症困扰者做心理咨询，却不懂森田疗法，他/她很可能会在某个点上遇到困难。
上表仅为概要，详细的区别，见下文。
强迫症的辩证论治，全文近2万字。能阅读完，说明领悟力和坚持力不错。为减少阅读量，你可看看下面哪种辨证要点更适合你的情况，然后就直接阅读对应的内容。当然，有的朋友问题复杂，有两种以上的类型，则需要阅读更多内容。
缺损型辩证要点：
①不十分不信任自己的能力或价值，即使自己事实上还不错。
②低价值感、自卑感、无力感、蒙羞感、懦弱感常常来袭！
③在过去的成长经历中，有过经常被评判、指责、羞辱的经历。
④有始终低人一等的劣等感。
⑤他人的赞美对你犹如小孩的糖果，十分让你动心。但你不怎么赞美他人。
⑥容易嫉妒、自大、或自我贬低。
⑦常有我已功成名就、十分厉害的空想，甚至是难以停下来的想入非非。
弱小型辩证要点：
①竭力回避你所害怕的，如果不得不面对，会感到难以忍受。
②乃至想起或说起你所害怕的，都感到害怕或无力
③你持续一小时以上，反复查找资料或思考，希望能找到满意的答案，但总是劳而无功，并且常常如此。
④想法特别多，感到停不下来，学习/工作难以专注，乃至睡眠都受影响。
⑤在你稍有情绪和痛苦的时候，难以做到像旁观者那样冷静观察自己正在经受的一切。
⑥你常常把自己的担忧当成真的，并为此感到非常担心，而他人却说：杞人忧天！
⑦因为情绪的不断扰动或失眠，使你头脑都迟钝了，记忆力、反应力下降。
⑧你沉溺于手淫、手机、晚睡等，感到无法自拔！
排斥型辩证要点：
①越注意自己的症状和烦恼，它越严重。
②由于我正在为症状所烦恼，所以人际关系也搞不好。
③我越是想控制自己的感情，它就越强烈
④我一直在想着自己的症状和烦恼，对其它的事情没有兴趣。乃至食欲和对异性的兴趣都没了。
⑤我期望没有不安的生活。
⑥我认为自己的症状和烦恼很特别，是别人所没有的。
⑦我总是在努力消除症状和烦恼。
⑧我一旦拘泥于某事，则不容易自拔。
⑨什么事要是做得不完美，我就不能安心。
压抑型辩证要点：
①常有内疚情感，易自责。
②道德观念太重。
③较少考虑自己，更多迎合他人，不善当面拒绝。
被害型辩证要点：
①总觉得周围人对自己有意见，或看不起自己。
②易敏感多疑。
③觉得他人不可信
④合并社交恐惧症者居多