说明：

为来访者保密，是心理咨询的基本原则，以匿名的方式撰写，且提到诸多情节具有普遍性与代表性，因而也更有匿名效果。本文发布前已由来访者过目和修订，且征得了同意。

感谢她的同意，她的同意是你们能看到这篇文章的前提！

一、前后变化。

今天与一焦虑、失眠、恐病的来访者，咨询到24次，她说刚刚咨询那阵子，因为睡不着，每天扯着粘着老公谈到很晚，弄的老公也很痛苦，老公一要承受睡眠不足，二要承受来访者的情绪。来访者第二天如果不上班，也无法安心享受生活，处于焦虑恐惧状态，担心睡不好导致血压高，担心睡不好了明天却还要上班。来访者走进了死胡同，在这个死胡同里，充满焦躁、恐惧、抑郁，并伴随身体难受。

现在，对焦虑的承受力大幅度增强，并因此不粘老公，第二天能安心享受生活，没有恐惧，睡眠总体较好。当自己舒坦后，能有关注家人福祉的意识：妈妈不容易，老公不容易……

来访者说：咨询好像也没用什么特别的技术，就是这样谈着谈着，不知不觉就好转了。

我记得在早期咨询阶段，每次咨询开始时，她常以略带惊慌的语气快速说：不行了，越来越严重了。在咨询刚开始的时候，总说，我经济很紧张啊，很怕没效果啊。

该来访者之前在别处咨询过，好像只是精神分析式的治疗（不是精神分析疗法不好，而是运用不当），越弄越糟糕。以致来访者咨询前叮嘱，不要讲我的过去，我之前已经讲的够痛苦了。我知道你擅长焦虑和失眠，你就教我如何走出焦虑失眠。实际咨询时，来访者还是不知不觉讲了她的一些经历，逐渐透露了很多，但这次没有给她造成困扰。

二、对该来访者的理解。

最开始，咨询焦点在睡眠上，之所以担心焦虑失眠，是因为认为“焦虑失眠会导致高血压”，怕像奶奶那样卧床不起很多年。也有疑病过，爱检查身体，曾经测高血压，越测越高，常常测几十次。查隐血功能—— 一项关于肾炎的指标，还真有问题。

在倾听的过程中，渐渐帮来访者看到她自己内心的想法，她一直没注意到的想法：之所以怕高血压，并不是怕高血压本身，如果所有女性都得高血压，自己也就心理平衡了。

嗯，重点在这个心理平衡，随着咨询的继续进行，越来越明了，自尊感弱以及心理有不满，是核心，同时伴随内心的敏感与脆弱，或者说自我力量弱。

自尊感弱与心理不满，与小学转学后，一直遭遇的校园霸凌有关。近期热播《少年的你》，与霸凌相关的主题，在她心中回荡，自述自己没有力量，不够强大！

价值感越足，自尊感越足。自尊感不足时，易有嫉妒之心。嫉妒即希望他人与自己一样惨，最好比自己更惨。心理不平衡，即心理不满，曾经被霸凌的气愤，没有得到充分的表达。故而希望全社会都过的与我一样不好，不能“我不好，而你们都好”。

咨询如何产生作用？这是历代心理咨询或治疗师都在研究的主题。就本案来说，至少有：让其在困难中看到希望，十分重要。希望能带来承受焦虑的力量。力量因承受而增加。自我力量不够时，才会把睡眠这个本来自然的事情，弄的十分艰难。

                                                                              一宁写于2019年11月28日  

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