自恋型人格障碍的两种类型

关键字：

自恋补给品，目中无人，内疚型抑郁，自恋型抑郁，羞辱感，我是谁，自恋延伸，亲密关系，理想化与批评。

一宁心理·张明 根据Nancy McWilliams的视频整理：

傲慢自大，又称目中无人型自恋者，表现为：我很棒，每个人都应该崇拜我，或者过度警觉，我接下来应该从哪里汲取一下自尊呢？我需要有人来确认一下我这个人还不错。

问：以上的描述听起来有点同义反复。比如有些人被描述为“浮夸，不切实际”。然后你说那些人就是这样的，但这并没有切中这些人的本质。

答：没错。这就是我为什么很反对美国dsm（美国精神疾病诊断与统计手册）中对人格障碍的描述，从1980年开始，他们试着把DSM转变为对外在行为的归类，这样一来，比起推断病人的内心活动，专家们更能达成一致意见，但对于心理治疗师来说，了解病人的内心才重要。Dsm对于自恋型人格障碍的描述，更偏重于傲慢自大的那一类，但这种傲慢自大是对另一种自我状态的防御，这种自我状态下，病人觉得自己非常糟糕，病人的问题在于，如何维持自尊感，他们使用过度膨胀的自尊，来防御自尊的不足，如果你这样看，就更容易理解他们了。他们的成长过程中，需要不停的获取“自恋补给品”，我们这行是这样描述他们的。他们需要证据来证明自己重要，有力，漂亮，知名。

问：那DSM如何描述抑郁空虚的那类自恋者呢。

答：Dsm并没有收录这一类自恋人格障碍。

问：那如果这种病人来到你面前？

答：那我们估计会把他们诊断为抑郁。

抑郁也分很多种类，自恋型人格障碍的抑郁是这种：

我很空洞，我不知道我是谁，帮帮我，我需要有人来帮我感到自己受欢迎，很知名，有权力。我应该去哪里找到这些东西呢？我找不到，所以我抑郁了。这种类型的抑郁跟其它抑郁很不一样。比如，我很害怕我这人不好，这是内疚型抑郁。自恋型人格障碍的抑郁更侧重羞辱感。

如果你拥有某项能力，同时你还有自恋倾向，如果你是成功的，那么你会很华丽浮夸。

但心理治疗师见过很多曾经成功后来失败了的病人，他们一下子就不知道自己是谁了，不知道人生有什么意义，

还有些病人很渴望成功但并没有成功，所以很空洞，来找治疗师说，你来帮我变得受欢迎吧。

或者，只有我变得又漂亮又有钱又有人脉，我才会好，他们想象不到有什么其它东西可以让他们好起来。

人怎么会变成这样的？在你的成长过程中，你本身的真正的特质，特别是你的感受，没有被你的原生家庭真正接受或承认，这使你的内心产生了一个信念：你得装出某种样子，否则你就没有价值。

使孩子患上自恋型人格障碍的一个方法是：总是对他很苛刻，你怎么只得了A，而不是A+,孩子总是感到，我不够好，他绝望地想要变得更好，只有这样他才能感到有价值，另一种方法是：不停的对孩子说，你好棒，你棒呆了，你老师批评你？我要去给你老师点教训，现在西方文化里有很多这样的家长，因为人们在试着对之前的那种方法矫枉过正，但这两种方法会使孩子获得相似的信息：孩子感到父母需要他们是完美的。父母试图把他们扭转成一种完美的存在，孩子就会觉得自己的那些普通、有缺点、顽皮、问题多多的特质，以及他们作为普通人是不可以被父母接受的。孩子对于“自己是谁”的核心信念，是会出大问题的。

如果父母试图把孩子扭转成自己需要的，让自己脸上有光的样子，在文献中有很多这样的例子，来访者叙述的成长经历中，听起来像是他们被父母当成了“自恋的延伸”，父母需要他们成为自己的延伸，来让自己看上去很棒，其实每个父母或多或少都会这样，我们都希望孩子让我们看上去是好父母，但如果父母永远在传递这样的信息：“你需要是完美的，这样我作为父母才能看上去是完美的。”孩子就会获得这样的信息：“我要满足父母的自尊需要，但我自己是谁呢？空洞就这样产生了。

这种空洞让人痛苦的一点是：你无法爱另一个人本来的样子，有自恋型人格障碍的人在亲密关系中，总是在批评，总是在试图提升他们的伴侣，而无法深爱伴侣本来的样子，有自恋人格障碍的人还经常会理想化他人，他们只能这样爱别人，在亲密关系中，陷入爱河对他们来说意味着，他们先理想化对方，当然我们或多或少都会这样，但是当他们意识到自己爱上的只是个普通人时，他们就会不停地批评对方，这是因为，他们本来的样子就没有被爱过，所以他们没有办法爱伴侣本来的样子，但他们嘴上还是会挂着“爱”这个字，他们会说，某人特别棒，对他们来说，最接近“爱”的是“理想化”这个行为。他们会批评别人不照顾自己。自恋型人格障碍的人在亲密关系中最大的问题是，自恋型人格障碍特别严重的人会觉得，如果我跟你建立亲密关系，你就应该把我的需求视为最高准则，并且满足它们。我甚至都不应该开口请求你，因为我羞于开口请求，羞辱感是自恋型障碍的核心。

一宁心理·张明评注：

①、自恋，顾名思义，跟自己谈恋爱，通俗的说，就是感到有面子。每个人都需要有“我是足够好”的感觉。

②、傲慢与目中无人型自恋，这类人是外显的、展露的，当ta觉得亲近的孩子和伴侣，没有符合ta的理想化时，容易攻击与批评对方，以强迫对方变成自己希望的样子，进而感到有面子。ta们还容易通过攻击其它人来显得自己很厉害，在一定程度上，有点反社会的行为倾向，所以应对傲慢型自恋者，可参考治疗反社会行为的方法：严格制约与反击他们的攻击。

③、抑郁型自恋，是内隐的。

傲慢型自恋者的心中，隐藏着害羞而怯懦的阴影。抑郁型自恋者潜伏着自命不凡的幻想。

两种自恋的核心情感，都是羞辱感；核心状态都是空洞的，不知道我是谁，“我还没有被建构起来”。只是傲慢型与外显型，比抑郁型有更多的心理能量，源于在极早年（1岁前）得到的照顾，比抑郁型要好一些。换句话说，抑郁型自恋多源于1岁前没有得到足够好的照料，而傲慢型在1岁前得到了，但随后的幼儿生活中，被严苛对待过，真实的平凡的状态没有被接纳。

傲慢型自恋更加痴迷于外在的成就，希望用这些来加强自己的自恋，效果是南辕北辙的，成就犹如建在沙滩上的房屋，很容易倒塌。

抑郁型自恋虽然也可能希望成功，但更多希望有被陪伴的感觉，希望有人抱持着自己，把自己牢牢的放在心上。

在亲密关系中，两种自恋如果相遇，抑郁型更容易受到来自傲慢型自恋者的伤害。