神经质症与其他症状的区别
编辑者 一宁
新闻报道和科普性医学刊物中，经常有这样的文字；“神经症如果进一步恶化就会成为精神病”。这句话从专业角度是完全错误的。狭义的精神病的发病初期，不管其症状多么轻也仍然是精神病的开始，但神经质的症状不管多么重，也仍然是神经质症。所以。神经质症状，决不会出现反常意识的异常行为。有时从外观上看，两都有相以之处，但实际上两者决非一种病。对此本不应该有所顾虑，但有些神经质症患者经常担心自己得了精神病。有的患者在痛苦到极点时，总感到自己现在就已经成了精神病患者。还有的读了有关精神病的书籍，或听了别人的道听途说，便认定自己已出现了精神病的症状，这些都是被精神病恐怖所扰罢了。这种人决不是精神病患者。我们可以断定，总担心自己是精神病的患者，就不容易患精神病，而实际上有可能患精神病的人，一般并不害怕精神病，就是说这种人根本没有精神病的疾病意识，他们根本觉察不到自己的精神失常。所以，精神病患者做出了异常的行动，本人却认为是完全正常的。从客观上看，他们没有自我反省能力，连自己很普通的生理现象也担心是生了病，这与精神病完全不同。
在出现神经质强迫观念时，患者感到自己心身的某个部位有缺陷，式出现病变，由于每日焦虑而影响了正常生活，有时患者自己也感到这是杞人忧天并想努力扣除掉，却往往不能如愿。但患者有精神病时，患者根本感觉不到自己的病变，因此也并不想要排除掉什么，即使有个别患者有这种意识也是极微弱的。神经质症患者都有种强烈的欲望，想要克服自己的弱点，过政党健康的生活。为此，他们付出了人所不知的辛苦。从患者有无克服症状的意识及这种意识的强弱上就可鉴别神经质症与精神病。我们切不可忘记这一重要的鉴别点。
强迫观念与精神病的妄想有时在外观上十分相似，临床经验较少的医生可能很难判断准确，但这完全是两种病。精神病中的妄想只见于精神病，一般指患者的完全不合情理的错误的思维。别人指出这种思维的错误，患者也不能对此加以纠正，而认为这就是事实，并没有任何怀疑。强迫观念是一般正常的人都多少有的一种思维和感受，强迫观念只会给人带来一定程度的慢性的苦闷。但精神病患者的妄想却大都离开了人的正常思维。如强迫观念患者会认为自己的胃有严重的消化不良，而精神病患者大多坚信自己的胃已经破裂了。
对人恐怖患者对与人接触感到痛苦，但即使有这种痛苦，患者也会有强烈的欲望，希望接触较亲近的人希望泰然自若的与人往交，希望进一步地参加社交活动。正因如此，才引起了心理冲突。但精神分裂症患者只是单纯不愿见人，努力避免与人接触。他们并不想排除这种非社会性的态度和做法，也几乎没有想改变这种性格的意识。所以，精神分裂症与神经质症有本质的不同，前者只是单纯地不愿见人，后者除此之外，同时又讨厌自己这种非社会的倾向。应该说神经质症患者忍受着双重的苦恼。精神病患者经常出现被害妄想，他们毫无根据地认为别人会伤害自己，认为自己总被人跟踪。神经质症患者有时也会出现这种感觉，但同时他们又会意识到这可能是由于自己过分思虑的结果，而仔细分析判断。但决不会象精神病患者那样，认为自己要被害而到处逃避。
总之，精神病患者的妄想含有十分离奇的内容，正常人很难理解。神经质症的任何一方面都具有正常人的思维内容，如果患者坦白地说出其症状，则任何人都觉得自己也有过这种感觉。
下面简要途述二、三种与神经质症相似的疾病。
1、抑郁症
有些人过去并不腼腆，但如果患了抑郁症，就会显得无精打采，对外界事物不感趣，悲观厌世。这是抑郁症的主要征。抑郁症患者把所有事情都主观地认为必定出现不好的结局，把将来看作一片黑暗，失去了希望。患者回忆过去，又全成了值得后悔的事情，他们极其悲观，有极强的劣等感，总认为自己是一个毫无价值的没有任何能力的人，或认为自己已失去了所有的财产，或认为自己的身体善每况愈下，已不可救药，甚至认为自己过去犯下了大量的罪行等等。患者一般动作缓慢，工作效率也大大降低，思维僵化，遇事不能做出判断，与人接触感到痛苦，总一人独居。又因为与世隔绝，不通消息，患者又感到孤独凄凉得要命。患者一般都有失眠的症状，但也有少数患者出现嗜睡的现象。由于以上症状，患者中有人竟企图自杀，至于因症状而胸中烦闷，坐立不安者就十分普遍了。
严重的抑郁症与神经质症很容易区别，但较轻微的抑郁症因患者与正常人几乎无异，就很容易被误诊为神经质症。患有轻微抑郁症的患者，只是感到有此情绪低落，气力减退，对外界事物很难发生趣，工作虽不能说越做越差，但一般费时较多，效率降低。但是，我们如果认真对上述症状做以分析，就会发现这类患者没有神经质症必有的内心冲突，没有强烈的想治好疾病的欲望。让抑郁症患者持续卧床，他们不象神经质症患者那样感到无聊。再者，神经质症患者在出现症状前一般都比较内向，但抑郁症患者一般都是些比较好动，做事热情高，比较正直的人。
抑郁症即使还进行任何治疗也会自然好转，一般很少超过半年。所以，如果症状持续几年了，一般不会是抑郁症。
抑郁症如果接受适当的治疗，快则两个月，慢则半年，一般都可治愈，但在治病期间，病人感到非常痛苦，病人亲属等为看护病人也感到心情沉重，都希望尽快治好。
抑郁症的治疗方法一般以服用抗抑郁剂为主。如果效果不明显，也间或使用电休克疗法。使用这种疗法，可预先注射短时间的麻醉剂，使病人在感觉不到痛苦时，达到治疗的目的。再者，抑郁症好转之后，若再进行心理指导和作业疗法，可使治疗效果更加巩固。
抑郁症可通过治疗在短时间内治愈，但由于患者情况不同，有的一生只出现一次，有的却会反复发作数次。
2、精神分裂症
精神分裂症是一种精神病，发病数量，种类都比较多，症状也并不固定。有的患者有明显的夸大妄想、被害妄想，有的总说听到各种人的声音（听幻觉），也有的说些支离破啐的语言，或总是自言自语、傻笑等。如果有以上症状，就比较容易做出诊断。但精神分裂的初期，有时在外观上与神经质症十分相似。遇到这种情况，我们如果仔细调查其生活史，就会发现许多与神经质症的不同处。有些精神分裂症的初期，呈现出强迫观念症状，也伴有妄想，但他们没有复杂的内心冲突。有的看上去类似对人恐怖，但他们只是单纯的厌人症状或被害虫妄想，他们讨厌别人，而且对自己这种反社会的意识没有任何疾病的观念。他们缺乏自我反省心，没有治疗的欲望，有的即使有，也非常淡薄。患者偶然地也会觉察这种种躯休症状，但这本身也往往是一种妄想，其表现离离古怪，违反常识。这与神经质症完全不同。精神分裂症过去被认为是不治之症，但近来由于精神药物的适当运用，可使症状部分好转。精神分裂症的治愈率也在不断提高。
3、歇斯底里性素质
一般说来，虽然是同一种症状，但如果发生有女性身上，就很容易考虑歇斯底里。事实上，歇斯底里的女性患者确实多于男性，但男性也并不少见。歇斯底里与神经质症确实难以区别，必须了解其平时的性格才能做出诊断。
我在前面讲过神经质者多为内向型性格，但歇斯底里者正好相反，一般表现为外向型性格。所以，歇斯底里的人都尽可能地让别人注意自己，即使发生症状，也是发生在有人的地方。神经质症患者极不希望别人发现自己的症状，别人也确实不容易发现患者的症状，但歇斯底里者希望被别人发现自己的症状，如果没人注意自己的症状，就感到非常痛苦。神经质症的人即使症状如何严重，患者也不会失去意识，他具有客观地分析自己，批判自己的能力。但歇斯底里的人如果症状严重就会出现意识混浊现象，患者往往不顾自已的身份和所处的环境，做出极端越轨的行为，甚至出现卒倒或身体暂麻痹等症状。神经质症患者几乎没有反社会的行动，即患者有很强的自制能力，但歇斯底里都则容易被感情所驱使，自己很难控制住，在这一点上，与小孩的情况非常相似。有位学者曾认为如果将歇斯底里者的智能情况暂不研究，只就其心理发育而言，患者停留在儿童心理的水平。
神经质症与歇斯底里都具有自我中心的特征，但其内容不同。神经质症患者只注意自己心身的缺陷，并无顾及其他人的余地，有的患者可能影响到亲属，也并非主动地使别人烦恼。但是，歇斯底里的患者都极力肯定自己的存在，很容易与周围发生冲突，可以说歇斯底里者是外向的以自我为中心的性格。
下面将两者的性格特征做一对比：
歇斯底里 神精质症
外向的以自我中心 内向的以自我为中心
自制力缺乏 具有自制力
感情波动性 感情执着性
意识性薄弱 意识性强
以上列出来的各种倾向，正常人也肯定都某种程度地存在着，许多人经过认真考虑，都说自己有某种倾向，这是很自然的，有这种倾向，只要在一定的程度之内，当然不能称为病态。但是，如果出现了某些疾病的症状，就应该说有歇斯底里性或神经质性。再者，有的人本来的性格没有明显的偏听偏信颇，也会因本人的环境和其特殊的体验而出现某一方面的疾病症状。
读者读了本章的内容，肯定有人认为自已就有一定的歇斯底里性，但是，有这种感觉的人一般不会出现歇斯底里的症状。其原因就是有这种感觉就证明其有内向的自我批判能力，这实际上偏向于神经质的倾向，歇斯底里性质的人不会觉察到自己的歇斯底里症状，所以也就很少能做克服症状的努力。
治疗歇斯底里症有各种方法，其中对能接受神经质治疗的患者也可使用这种疗法，但如果采用神经质治疗和其他治疗相结合，可更快地收到治疗效果。